Quels que soient vos projets familiaux, il est important de comprendre votre fertilité. Découvrez ce que sont les marqueurs de réserve ovarienne et comment les tester.

 

La science de la fertilité est compliquée. Il y a tellement de facteurs impliqués et tellement de choses à considérer. Si vous souhaitez décoder votre propre fertilité – quels que soient vos futurs projets familiaux, la réserve ovarienne est un bon point de départ.

Dans ce guide, vous pouvez trouver toutes les informations pour comprendre votre fertilité grâce au test de la réserve ovarienne afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées sur votre avenir.

 

Réserve ovarienne et fertilité: quel est le lien?

Chaque femme naît avec un stock fixe d’ovules dans ses ovaires. C’est ce qu’on appelle la «réserve ovarienne». Le stock d’ovules détermine la durée de vie reproductive d’une femme et son potentiel de fertilité.

Étant génétiquement influencée, la réserve ovarienne varie considérablement d’une femme à l’autre. Certaines femmes peuvent avoir une plus grande réserve ovarienne (et une durée de reproduction plus longue), tandis que d’autres peuvent manquer d’ovules plus tôt dans la vie. Ceci, avec d’autres facteurs, peut être la raison pour laquelle il existe une grande variation de la fécondité chez les femmes du même âge

La voie de l’ovocyte d’une femme

Les ovaires sont remplis de milliers de follicules, qui sont de petites structures fluides où poussent des œufs immatures. Pour devenir disponible pour la fécondation, un œuf immature (également appelé ovocyte) doit passer par un processus complexe de maturation de 90 jours.

Chaque mois, environ 10 ovocytes commencent le voyage vers la maturité, mais un seul (appelé follicule dominant) sera libéré pendant l’ovulation. Après l’ovulation, l’ovule mature attend dans la trompe de Fallope prêt à être fécondé par le sperme.

Une fois fécondé, l’ovule (maintenant appelé embryon) s’attachera à la paroi utérine, un processus appelé implantation, où il restera jusqu’à la naissance. Si la fécondation n’a pas lieu, l’ovule ovulé commencera à se désintégrer 12 à 24 heures après sa libération. Ce changement entraînera l’arrêt de la production d’œstrogènes et de progestérone, la perte de la muqueuse utérine et le début des saignements vaginaux (menstruations).

Âge: le principal moteur de la baisse de la fécondité chez les femmes

Une chose que toutes les femmes ont en commun est que leur offre d’œufs diminue progressivement avec le temps. À l’âge de 35 ans, les femmes auront environ 10% de leur pool folliculaire initial à la naissance et ce nombre continuera à baisser fortement à partir de ce moment.

Aucun traitement ne peut prévenir ou inverser les effets du vieillissement biologique et ovarien. Cependant, il existe des mesures simples que vous pouvez prendre pour garder une longueur d’avance sur ces changements naturels de votre fertilité.

Quatre façons de mesurer votre nombre d’ovocytes

Pour déterminer votre potentiel reproducteur et votre risque d’infertilité, vous aurez plusieurs tests de dépistage qui mesurent les éléments suivants:

• Hormone anti-mullérienne (AMH)
• Hormone folliculo-stimulante (FSH)
• Oestradiol (E2)
• Comptage des follicules antraux (AFC)

Hormone anti-mullérienne: un prédicteur précis de votre potentiel reproducteur

L’hormone anti-mullérienne (AMH) joue un rôle important dans le développement des ovocytes et la croissance d’un follicule dominant pour l’ovulation. En tant que produit direct de l’activité folliculaire, l’AMH fournit une mesure précise de l’offre d’ovules d’une femme. L’AMH joue également un rôle important dans:

• Prédire la ménopause
• Diagnostiquer les troubles ovariens (tels que le syndrome des ovaires polykystiques, l’insuffisance ovarienne prématurée et la ménopause précoce)
• Surveillance des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire
• Enquêter sur les causes d’absence de menstruation chez les adolescentes

Comment l’AMH est-elle mesurée?

Le niveau d’AMH est mesuré à l’aide d’un test sanguin, qui peut être effectué dans un laboratoire local ou à la maison n’importe quel jour de votre cycle menstruel, même pendant le contrôle des naissances. Les analyses de sang en laboratoire consistent à collecter des échantillons de sang veineux tandis que les options à domicile collectent un échantillon à l’aide d’un appareil à piqûre au doigt.

Les tests AMH à domicile ne remplacent pas la consultation d’un médecin. Planifiez toujours un rendez-vous de suivi avec un médecin ou un spécialiste de la fertilité pour savoir si votre taux d’AMH se situe dans la plage normale.

Hormone folliculo-stimulante: le déclencheur de la maturation des ovocytes

L’hormone folliculo-stimulante (FSH) stimule la croissance et le développement folliculaires. Contrairement à l’AMH, la FSH augmente progressivement avec le temps jusqu’à atteindre plus de 40 mUI / mL au moment de la ménopause. Cette augmentation liée à l’âge se produit à la suite de la perte d’ovules, ce qui rend les ovaires moins sensibles aux effets de l’hormone FSH. En tant que l’une des principales hormones sécrétées par la glande pituitaire, la FSH fournit également un bon aperçu du fonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HPG).

Comment se fait le teste FSH ?

Les tests sont effectués au jour 3 du cycle menstruel lorsqu’une quantité plus élevée est libérée pour assurer la croissance continue d’un groupe de follicules ovariens. Chez les femmes ayant des cycles réguliers, la FSH peut prédire une mauvaise réponse des ovaires uniquement à des niveaux très élevés et sera donc utile comme test de dépistage à des fins de conseil. Les niveaux de FSH au jour 3 fournissent également des informations précieuses sur les schémas d’ovulation et de menstruation d’une femme. Associé à d’autres marqueurs, il peut être utile pour conseiller les patients avant de débuter un traitement de fertilité.

Oestradiol: l’hormone qui vous prépare à la grossesse

L’œstradiol est une autre hormone produite par les cellules de la granulosa des follicules ovariens. C’est un indicateur important de l’activité folliculaire, bien qu’un marqueur moins fiable que l’AMH en raison de sa fluctuation au cours d’un cycle menstruel.

Par son mécanisme d’action sur le tissu endométrial (utérin), l’œstradiol prépare la muqueuse utérine (endomètre) à une grossesse potentielle. Il stimule l’épaississement de la paroi de l’endomètre où l’œuf fécondé (embryon) va se fixer et se développer. Pour que l’implantation soit réussie, l’endomètre doit avoir au moins 8 mm d’épaisseur.

Dans le cadre du soutien hormonal de grossesse dans les traitements de FIV, des suppléments d’œstradiol sont également utilisés avant le transfert d’embryon pour encourager l’implantation d’embryons.

Comment l’œstradiol est-il mesuré?

L’estradiol est évalué à l’aide d’un test sanguin au jour 3 du cycle menstruel. Le jeûne avant le test n’est pas nécessaire. Cependant, si vous prenez un contrôle des naissances, informez votre médecin car certains médicaments contraceptifs peuvent modifier vos taux d’hormones.

Nombre de follicules antraux

Les follicules qui contiennent un ovocyte entouré d’une seule couche de cellules de la granulosa sont appelés follicules primordiaux. Grâce à un processus en plusieurs étapes, ces follicules se développent en follicules antraux. La progression des petits follicules primordiaux en grands follicules pré-ovulatoires (appelés follicules de Graaf) est connue sous le nom de folliculogenèse. Quand ils vont de 2 mm à 8 mm, les follicules antraux deviennent facilement détectables, mesurés et comptés.

Comment les follicules antraux sont-ils contrôlés?

Pour déterminer la taille de la piscine folliculaire d’une femme, une échographie transvaginale est effectuée aux jours 3 à 5 de son cycle menstruel. Cette procédure indolore et non invasive crée des images de haute qualité de vos organes internes, y compris les ovaires.

La quantité de follicules dans les ovaires varie d’une femme à l’autre et d’un mois à l’autre. Comme ils sont sujets à des changements au fil du temps, le nombre de follicules antraux est toujours considéré dans le contexte de l’âge. Voici un graphique montrant le nombre moyen de follicules par âge maternel:

Tranche d’âge: *25-34           *35-40          *41-46
AFC moyen: *15                      *9                   *4
AFC le plus bas : *3                *1                    *1
AFC le plus élevé: *30            *25                 *17

En plus de mesurer votre réserve d’ovules, l’échographie peut aider votre médecin à détecter les anomalies des trompes de Fallope, de l’utérus et des ovaires, et à diagnostiquer des troubles de la reproduction (comme le syndrome des ovaires polykystiques, une insuffisance ovarienne prématurée et une diminution de la réserve ovarienne).

Que peut vous dire le test de la réserve ovarienne?

Le dépistage de la réserve ovarienne joue un rôle crucial dans l’évaluation de la fertilité féminine à tout âge. À l’aide de tests de réserve ovarienne, les femmes peuvent comprendre leur potentiel reproducteur et prendre des mesures proactives pour promouvoir ou protéger leur fertilité.

En plus d’évaluer votre potentiel de fertilité, les tests de réserve ovarienne déterminent également si l’ovulation est normale. Étant donné que l’absence d’ovulation (anovulation) peut parfois être asymptomatique (pas de symptômes), elle ne peut être vérifiée que par des tests hormonaux.

Pour ceux qui recherchent la congélation d’ovules / d’embryons, les tests ovariens peuvent aider un médecin à décider si leur nombre d’ovules est adapté à leur âge. Dans le cadre d’un traitement de fertilité, il peut déterminer le nombre de follicules qui peuvent être stimulés par les médicaments et le nombre d’ovules que l’on s’attend à récupérer dans les traitements de FIV. Ceci est important car le nombre d’ovules produits dans les cycles de FIV est directement corrélé aux taux de réussite des grossesses. Si suffisamment d’œufs ne sont pas disponibles, le cycle peut être annulé et le patient devra attendre le mois suivant.

Des niveaux hormonaux anormaux au cours de votre cycle de traitement peuvent également mettre en garde contre le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO), une condition médicale grave qui survient à la suite d’effets secondaires des médicaments de stimulation ovarienne. Le SHO est associé à des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées, un essoufflement et doit être signalé immédiatement.

Limites de l’évaluation de la réserve ovarienne

Le nombre d’ovocytes peut vous en dire long sur l’état de votre fertilité, mais cela ne présente qu’un seul aspect de l’équation de la fertilité. Quelques autres facteurs peuvent être en jeu, comme la génétique, la qualité des œufs, le mode de vie, l’impact environnemental et les antécédents médicaux.

Les tests de réserve ovarienne ne disent pas non plus si vous allez concevoir ou pourquoi vous ne pouvez pas concevoir. C’est pourquoi vous devez les considérer comme des outils complémentaires dans votre évaluation de la fertilité.

La qualité des ovocytes: le principal facteur de conception

Un grand bassin d’ovocytes ne garantit pas la conception. Certaines femmes peuvent avoir une faible réserve ovarienne et avoir encore de bonnes chances de tomber enceinte. D’autre part, les femmes atteintes de SOPK peuvent rencontrer des difficultés à concevoir malgré leurs réserves ovariennes élevées.

La qualité de vos ovocytes est un facteur plus important qui détermine votre capacité à concevoir. Il représente le potentiel de l’ovocyte pour une grossesse et un bébé en bonne santé.

Qualité des ovocytes au fil du temps

Tout comme la quantité d’œufs, la qualité des œufs diminue également avec l’âge maternel. La qualité de vos œufs commence à diminuer après l’âge de 35 ans. Les œufs plus âgés ont tendance à produire plus d’erreurs dans leur ADN lors de la division cellulaire. Une fois que leur ADN est dégradé, les œufs ne peuvent pas redevenir sains, c’est pourquoi ils perdent la capacité de faire un bébé en bonne santé. Ceci, à son tour, augmente le risque de fausse couche et de complications de la grossesse.

La qualité des œufs est également importante dans les traitements de procréation assistée comme la FIV. Les femmes de plus de 35 ans dont les résultats des tests sont anormaux ont moins de chances de concevoir. Il est généralement conseillé à ce groupe de patients de subir une FIV avec des ovules / embryons donnés.

Comment la qualité des ovocytes est-elle déterminée?

Alors que l’âge chronologique est associé à une réduction de la qualité des ovocytes, l’âge d’une femme n’est pas l’indicateur le plus précis de la santé de ses ovocytes. À l’heure actuelle, il n’y a pas de test de qualité des ovocytes, et la seule façon de déterminer la santé de vos œufs est d’estimer votre nombre d’œufs. Plus ce nombre est élevé, plus vos chances d’avoir des ovocytes de bonne qualité sont élevées.

Autres facteurs influençant la fertilité féminine

Les conditions médicales

Certaines conditions médicales peuvent entraîner une altération de la fonction ovarienne, entraînant une déplétion de la réserve ovarienne ou un dysfonctionnement ovarien et une infertilité ultérieure. Les troubles de la reproduction courants comprennent:

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Insuffisance ovarienne prématurée (POI)
• Diminution de la réserve ovarienne (DOR)
• Ménopause précoce

Certains traitements comme le traitement du cancer (par exemple la chimiothérapie, la radiothérapie) et les chirurgies (par exemple le forage ovarien, l’excision ovarienne laparoscopique, la cystectomie) peuvent également contribuer à l’épuisement ou à la détérioration du pool folliculaire ovarien.

Choix de style de vie

Certaines pratiques de style de vie peuvent avoir un effet négatif sur la fertilité féminine. Ceux-ci inclus:

• Fumeur
• Consommation d’alcool immodérée
• Consommation excessive de caféine
• Sommeil insuffisant
• Mauvaise nutrition / mauvaises habitudes alimentaires
• Poids corporel malsain
• Activité physique inadéquate / excessive
• Stress physique / émotionnel prolongé
• Exposition environnementale et professionnelle aux toxines

Faites un pas aujourd’hui pour naviguer sur votre chemin de fertilité!

Les tests de réserve ovarienne ne sont pas des indicateurs absolus de fertilité, mais des niveaux hormonaux anormaux signifient qu’il existe un problème de santé sous-jacent. Si vous suivez un traitement de fertilité, les tests de réserve ovarienne peuvent prédire votre réponse aux médicaments stimulant l’ovulation et vos chances de succès du traitement.

La santé reproductive et les niveaux d’hormones sont complexes et ne peuvent être mieux compris qu’avec les conseils d’un expert en fertilité. Si vous souhaitez en savoir plus sur votre fertilité et vos chances de tomber enceinte via la FIV, planifiez une consultation vidéo GRATUITE en ligne avec un spécialiste de la fertilité euroCARE IVF et restez au top de votre état de fertilité!